哪些病人适合进行人工关节置换呢
本期医数嘉宾
复旦大学附属中山医院骨科 姚振均 主任医师 教授
哪些病人适合人工关节置换？
主要包括几个方面，一类就是各种骨关节炎或者一些特异性关节炎的终末阶段的这个治疗，所谓终末阶段就是到了后期，病人的关节畸形了，疼痛很严重，很多内科治疗都无法达到目的了，在这种情况下要做人工关节的置换，那么也包括一些畸形、先天性的畸形或者一些外伤，如股骨颈骨折，老年人导致的一些这个急性的一些疾患也可以做人工关节置换。
人工关节置换手术成功率高吗？
从两个方面来讲，首先人工关节置换，特别是人工髋膝关节置换，是整个骨科甚至是整个外科领域里面最成熟的一个手术，它的历史大概有几十年，到目前为止呢人工髋膝置换在全世界大概都有一百几十万之多，在中国髋关节置换也将近四十万每年，膝关节置换呢也将近有达到二十万左右，所以呢有那么多的病人，那么长的历史都证明了人工关节是一个比较成熟的，一个效果比较好的一个手术。
那么人工关节置换呢其实还包括了人工肩关节置换、人工踝关节置换、肘关节置换等等，那么从数量效果来说最好的就是人工髋膝关节置换。
关节置换手术过程要全麻吗？
人工关节置换采用什么麻醉呢是由麻醉师根据病人的具体情况来决定的，相对来说呢很多病人会全麻，因为全麻呢比较安全，但是不一定的，很多病人比如说因为心脏的疾病，肺部的疾病，或者有些病人因为有些腰椎的疾病，所以这个麻醉方式不一定，可以是全麻可以是半身麻醉。
目前临床上可以做人工关节置换的关节主要包括髋关节，膝关节，肩关节，踝关节，肘关节以及手部指间关节，目前技术最为成熟的是人工髋关节置换以及人工膝关节置换。股骨头坏死患者进入三期或四期，股骨头明显塌陷，关节间隙明显狭窄伴有疼痛者,成年髋臼发育不良继发骨性关节炎伴有疼痛者，老年股骨颈骨折，强直性脊柱炎伴有髋关节融合者，关节感染愈合伴有关节明显破坏功能受限以及关节周围肿瘤都可以行髋关节置换！膝关节骨性关节炎进入四期，骨刺明显增生，关节间隙明显狭窄，下肢内外翻畸形且疼痛明显，药物治疗无效者可以进行膝关节置换。类风湿性关节炎，强直性脊柱炎患者如果关节破坏严重，关节功能受限也可以进行膝关节置换，另外关节没骨折后继发创伤性关节炎也可以进行膝关节置换。踝关节置换以及肩关节置换主要用于踝关节或肩关节创伤性关节炎患者，其它肘关节或指间关节置换目前开展的较少，技术还需进一步发展
本文科普几种可以导致慢性髋关节疼痛和残疾的疾病，对于这几种疾病的患者，可能需要髋关节置换。
临床上，绝大多数需要行髋关节置换手术的病人，都是由关节炎引起的。
关节炎在骨科中属于一个比较宽泛的概念！其中，骨关节炎、类风湿关节炎和创伤性关节炎都是这种疾病最常见的形式。
关节炎影响着4000多万美国人，1000多万英国人，中国人中更多！！
其实回答这个问题，可以从另外一个方面来说明，就是这个手术究竟能给患者带来什么好处？这个更实在一点。
对于大多数接受髋关节置换手术的人来说，该手术的结果如下:
①患者有各种原因引起的髋关节疼痛、夜间痛，于关节置换手术后可明显缓解；
②对于各种引起髋关节活动度降低的疾病，髋关节置换之后增加了关节的活动度及灵活性；
③对于因疼痛无法正常下地行走的患者，髋关节置换手术可使患者的日常生活活动得到改善；
陈太太从年轻时就在市场贩卖家禽，总是细心地帮顾客把肉品处理得干干净净，服务特别好。但到了睡眠时间，常因为白天的劳累而感到肩关节疼痛，无法入眠。但因要养家活口，且工作繁忙，一直没有求诊。
现在到了古稀之年，欲退休享清福，却发现一直忠实帮忙她勤奋工作的右肩一抬就痛，无法顺利夹菜、梳头，甚至连伸到背后穿衣，都没有办法，严重影响生活质量。求诊后发现是巨大旋转肌腱断裂，且肌肉都有严重的脂肪性变化，无法修补。
长期旋转肌腱断裂未处理，外伤、过度使用等情况，会造成肩关节退化。到一定程度保守治疗失败后，需要肩关节置换，以恢复病患正常功能。另外，较严重的近端肱骨骨折，比如说断裂成3块以上的粉碎性骨折，也需要肩关节置换手术。
传统肩关节置换手术是把受损的肩盂与肱骨部分进行切除打磨，之后置入相对应大小的人工关节。此传统肩关节置换手术需要有完整旋转肌腱才能发挥其功能，若是肌腱已断裂，效果则不佳。
无法修补的旋转肌腱巨大断裂
因此在70年代，欧洲开始发展反式人工关节置换手术，利用特殊设计，避开受损的旋转肌腱，利用更强壮的三角肌，协助病患恢复肩关节功能。
目前此手术在世界上已有良好疗效，跟传统解剖型人工肩关节相比，是稳定的替代方案。在欧美与亚太地区，使用的比率逐年增加，接受手术的病患年龄也随之下降，因对此种手术的把握性提升，且临床效果较能掌控。
反式人工肩关节置换
目前主要用于治疗长期旋转肌腱断裂所造成假性偏瘫、肩关节退化性关节炎、严重粉碎性骨折，与之前失败肩关节手术的挽救手术等。
到此，以上就是小编对于沈奕是谁的问题就介绍到这了，希望介绍的1点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
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